Abstract
This policy analysis reviews three popular proposals with significant political endorsement to enhance long-term care (LTC), here defined broadly to include residential care facilities, home care, and community care, in the wake of the coronavirus disease (COVID-19) crisis: national standards, provincial autonomy, and de-privatization. The proposals are summarized succinctly followed by a neo-institutionalist analysis of the obstacles to enact them based upon a series of interviews conducted prior to COVID-19 with senior civil servants in Canadian provinces for a newly published book (Marier, 2021) and political considerations. While the federal government has pursued the avenue of instituting national standards, the provinces have clearly expressed a desire to secure higher federal health transfers and pursue LTC reforms on their own. Considering the diversity of LTC arrangements across the provinces, which impact the politics of LTC within each jurisdiction, and the presence of many Conservative governments in provincial capitals, Ottawa faces an uphill battle to transform profoundly the LTC landscape.
Résumé
Cette analyse des politiques passe en revue trois propositions populaires bénéficiant d’un important soutien politique et qui visent l’amélioration des soins de longue durée, définis ici au sens large pour inclure les établissements de soins de longue durée, les soins à domicile et les soins communautaires, dans le sillage de la crise de la COVID-19 : normes nationales, autonomie provinciale et déprivatisation. Les propositions sont résumées succinctement et suivies d’une analyse néo-institutionnaliste des obstacles à leur mise en œuvre. Ces obstacles ont été identifiés lors d’une série d’entretiens menés avant la COVID-19 avec de hauts fonctionnaires des provinces canadiennes, dans le cadre de la rédaction d’un livre qui a été publié récemment (Marier, 2021), et en tenant compte de considérations politiques. Bien que le gouvernement fédéral ait poursuivi la voie de l’instauration de normes nationales, les provinces ont clairement exprimé leur désir d’obtenir des transferts fédéraux plus élevés en santé et de poursuivre les réformes des SLD par elles-mêmes. Compte tenu de la diversité des dispositions en matière de SLD dans les diverses provinces, qui elles ont un impact sur la politique des SLD de chaque juridiction, et de la présence de nombreux gouvernements conservateurs dans les capitales provinciales, Ottawa est confronté, dans son initiative de transformation profonde des soins de longue durée, à un défi de taille.